
A hérnia de disco é uma das principais causas de dor lombar e desconforto na coluna, afetando milhões de pessoas no mundo todo. Essa condição ocorre quando o disco intervertebral, responsável por amortecer os impactos na coluna, sofre um desgaste ou ruptura, pressionando os nervos próximos.
Segundo um artigo publicado pela Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia e a Sociedade Brasileira de Neurocirurgia, os estudos epidemiológicos indicam que 80% das pessoas terão queixas de coluna lombar em algum momento da vida. A maioria resolve os sintomas naturalmente, mas cerca de 2% desenvolvem ciatalgia (dor no nervo isquiático) devido a transtorno degenerativo do disco intervertebral.
Neste artigo, vamos abordar os sintomas da hérnia de disco, como é feito o diagnóstico e as opções de tratamento disponíveis, desde as abordagens conservadoras até as cirúrgicas.
O que é a hérnia de disco?
A hérnia de disco é uma condição em que o núcleo interno do disco intervertebral (uma estrutura gelatinosa localizada entre as vértebras) extravasa por uma fissura no anel fibroso externo. Isso pode causar a compressão ou irritação de nervos próximos, resultando em dor e outros sintomas associados.
Os discos intervertebrais funcionam como amortecedores entre as vértebras, proporcionando flexibilidade e suporte à coluna. Quando ocorre uma hérnia, esse equilíbrio é rompido, podendo causar desconforto significativo, especialmente na região lombar, onde os movimentos e a carga sobre a coluna são mais intensos.
Principais sintomas da hérnia de disco
Os sintomas da hérnia de disco variam de acordo com a localização e a gravidade da lesão, mas os mais comuns incluem:
- Dor lombar: é o sintoma mais frequente, especialmente em casos de hérnia na região lombar. A dor pode ser localizada ou irradiar para as pernas, dependendo do nervo afetado.
- Dor irradiada (ciática): quando a hérnia comprime o nervo ciático, pode haver dor que se estende da parte inferior das costas para as nádegas, coxa e até mesmo o pé.
- Fraqueza muscular: a compressão dos nervos pode afetar a força muscular, dificultando movimentos simples, como levantar objetos ou caminhar.
- Formigamento e dormência: sensações de formigamento ou perda de sensibilidade são comuns nas áreas afetadas pelos nervos comprimidos.
- Dificuldade em movimentos: a dor intensa pode limitar a mobilidade do paciente, impactando suas atividades diárias.
Em casos mais graves, especialmente quando há compressão severa de nervos, o paciente pode apresentar incontinência urinária ou fecal, o que exige intervenção médica imediata.
Diagnóstico da hérnia de disco
O diagnóstico da hérnia de disco é feito por um ortopedista de coluna, que avaliará os sintomas do paciente e realizará exames clínicos e de imagem para confirmar a condição. Entre os métodos de diagnóstico mais comuns estão:
- Histórico clínico e exame físico: o médico faz perguntas sobre a dor e realiza testes para verificar reflexos, sensibilidade e força muscular.
- Ressonância magnética (rm): é o exame mais indicado para diagnosticar hérnia de disco. Ele fornece imagens detalhadas da coluna, permitindo identificar a localização exata da hérnia e a gravidade da compressão nervosa.
- Tomografia computadorizada (tc): pode ser utilizada como alternativa à ressonância, especialmente em casos onde o exame não está disponível.
- Eletromiografia: avalia a função dos nervos e ajuda a confirmar se há compressão nervosa causada pela hérnia.
O diagnóstico precoce é essencial para iniciar o tratamento adequado e evitar complicações.
Opções de tratamento para hérnia de disco
O tratamento para a hérnia de disco pode variar conforme a gravidade dos sintomas, a localização da lesão e a resposta do paciente às abordagens iniciais. As opções incluem:
Tratamento conservador
- Medicação:
- O tratamento conservador pode incluir o uso de medicamentos específicos para alívio da dor e redução da inflamação, sempre sob orientação médica. Além disso, em alguns casos, podem ser realizadas infiltrações na coluna, com o objetivo de reduzir os sintomas e permitir a realização de outras abordagens terapêuticas.
- Fisioterapia:
- Exercícios específicos para fortalecer os músculos da coluna e melhorar a postura.
- Técnicas de alongamento para aliviar a compressão nervosa.
- Infiltração na coluna:
- Injeções diretamente na região afetada, ajudando a reduzir a inflamação e a dor.
- Mudanças no estilo de vida:
- Evitar atividades que causem sobrecarga na coluna, como levantar pesos de forma inadequada.
- Prática de exercícios regulares para manter a coluna saudável.
Tratamento cirúrgico
Quando as abordagens conservadoras não proporcionam alívio ou em casos de sintomas graves, como perda de função motora ou controle urinário, a cirurgia pode ser indicada. As opções cirúrgicas incluem:
- Microdiscectomia: remoção da parte herniada do disco para aliviar a compressão nervosa. É minimamente invasiva e bastante eficaz.
- Artrodese: fusão de duas ou mais vértebras para estabilizar a coluna, indicada em casos de instabilidade associada à hérnia.
- Discectomia com substituição do disco: remoção do disco afetado e substituição por uma prótese.
A cirurgia endoscópica é uma abordagem minimamente invasiva que pode ser utilizada no tratamento de condições específicas da coluna, como hérnias de disco e estenose espinhal. Por meio de pequenas incisões e com o auxílio de uma câmera endoscópica, é possível realizar intervenções precisas, com menor interferência nos tecidos saudáveis.
Embora apresente vantagens, como menor tempo de recuperação e risco reduzido de complicações em comparação com cirurgias tradicionais, a indicação da cirurgia endoscópica deve ser feita com base em uma avaliação detalhada e individualizada, considerando o quadro clínico, as condições gerais de saúde do paciente e as opções terapêuticas disponíveis.
Converse com seu médico para entender se este procedimento é adequado para o seu caso. A decisão deve ser tomada em conjunto com o médico, sempre respeitando as características e necessidades de cada paciente.
O ortopedista de coluna avaliará cada caso individualmente e discutirá com o paciente os prós e contras de cada abordagem.
O papel do ortopedista de coluna
O ortopedista de coluna é o profissional especializado em diagnosticar e tratar condições que afetam a coluna vertebral, incluindo a hérnia de disco. Ele é responsável por avaliar a gravidade dos sintomas, indicar os exames adequados e recomendar o tratamento mais eficaz, seja conservador ou cirúrgico.
Além disso, o ortopedista orienta o paciente sobre estratégias para prevenir o agravamento da hérnia e manter a saúde da coluna.
A hérnia de disco é uma condição que pode causar dor lombar e impactar significativamente a qualidade de vida. O diagnóstico precoce, realizado por um ortopedista de coluna, é essencial para identificar a melhor abordagem de tratamento. Desde opções conservadoras, como fisioterapia e medicação, até intervenções cirúrgicas, o objetivo é aliviar os sintomas e restaurar a funcionalidade do paciente.
Se apresentar dor lombar persistente ou outros sintomas relacionados à hérnia de disco, é fundamental procurar um especialista. O cuidado adequado pode fazer toda a diferença para sua saúde e bem-estar.
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